骨髓性疣状白斑的最佳治疗

病变功能性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固功能性白点，属于肿肿前病变，因其有较大可能发展为消化道鳞肿肿或疣状肿肿而兼具致命功能性，极无需引起看重。一般而言耳鼻喉外科医生娴熟传统白点的确诊和疗程，但以外却对 PVL 的警觉功能性不高。因此很多 PVL 病人得以及时得到正确疗程。

PVL 成果和疗程相关的循证药理学信息很少，为了具体该病小心诱因、外科患者和最佳疗程方案，American内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中会心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史料，所扩及的学术研究均有病人随访和具体复发百余人。

该综述推断 PVL 流行病学特征与传统表皮细胞核肿肿（SCC）各不相同，病人以外为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，乳制品并非小心诱因。所扩及病人的平均值年龄为 63.9 岁，平均值随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均值恶性肿肿 9.0 次。基本上来说，学术研究数据不支持年龄、功能性别和吸烟是恶功能性成果的小心诱因。

有人重申 PVL 与 人类肿病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病人除此以外 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推断 HPV 可能在 PVL 的流行病学成果中会起起到，但此次扩及的以外数社论都未提及 HPV 的起到，故今后 PVL 学术研究中会需对 HPV 愈发注目。

PVL 可连累消化道所有躯干，浊音最常见，白斑粘膜其次。该病确诊的更进一步病变的外科和病毒学成果。疣状病变和各不相同以往的软骨上会 PVL。PVL 的秘密组织医学可为白点、疣状病变，最终成果为浸润功能性肿肿。图 1 同一病人从病变功能性疣状白点成果到浸润功能性肿肿（a）2002 年1]可能会；（b）2007 年晚期疣状肿肿；（c）2008 年浸润功能性表皮细胞核肿肿

图 2 从病变功能性疣状白点成果到浸润功能性肿肿的病毒学成果，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，可能会1]；（b）2007 年最初，疣状可能会病变；（c）2007 年晚期，疣状肿肿；（d）2008 年，侵袭功能性表皮细胞核肿肿

PVL 最常见疗程方式为切除，但 222 名病人中会复发百余人约达 71.2%。对 277 名病人来进行亚群分析，恶变转化百余人约达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光疗程。一般而言来说肿肿前病变或中会度不典型病变无需切除、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种兼具基本上恶变百余人的白点。外科外科医生要基本上警觉，对出事病人来进行未婚随访，多次恶性肿肿。疗程有所不同特异功能性的秘密组织流行病学特征，尤其是频繁发生的外科和秘密组织医学确诊应以为。外科外科医生应以做好随访，密切注目病变的外科变化，同时多次恶性肿肿以减低误诊百余人。

查询编码方式IP

校对： 周薇