皮损内注射激素可致水肿色素减退和萎缩

皮损内切除阿托品可所致多种渐进过敏反应。其中，流失和叶黄素升高通常之外切除胸部。就在近日，来自澳大利亚的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，另据了皮损内切除阿托品后无可奈何经常出现皮损远处叶黄素升高和流失的案例，朋友们来看。

确诊报告

病患者为 77 岁成年人，因右肘斑纹逐渐养大就诊。病患者诉 8 月从前曾接受单次切除曲安威廉斯（40 mg/mL），用于病人肱骨外上肱骨噬。切除 2 月后，切除胸部附近经常出现缓慢养大的深蓝色斑片。

查体行右肘伸侧基本型的叶黄素升高性斑片，远处有线状横纹，其下流失（见图 1a）。无表皮远处叶黄素便生迹象。Wood 灯检查行中央叶黄素升高，外周叶黄素依此类推（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据家族史和本病，最终诊断为皮损内切除激素致皮损远处叶黄素升高和流失。病人上予施用，尝试阻挠方面（未提供初期随访信息）。

确诊自学

皮损内切除阿托品是病人多种皮肤病的有效药物。它们能够在浑身吸收较少的情况下获得更高的渐进电导率和持久的病人抑制作用。

尽管如此，这还是意味著经常出现多种渐进过敏反应，以外叶黄素沉着、叶黄素升高、真皮或肺部流失、毛发脱落、感染、溃疡和渐进营养所致性钙化。

虽然流失和叶黄素升高通常之外切除胸部，但已有另据所称，皮损内切除后可经常出现以线状、横纹状向外微波的外观，所称为「皮损远处/腹膜远处叶黄素升高或流失」。本例就是这种相像的所致事件。

阿托品致叶黄素升高的必要由此可知不相符。不过先从前研究得出结论这意味著与阿托品抑制黑素细胞功能性（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，阿托品可阻挠各种表皮细胞产生素或细胞因子，并可抑制黑素细胞分泌性糖类产物的囚禁。

另一方面，线状叶黄素升高和流失的必要除此以外不相符。有研究认为阿托品氧化物可沿皮肤腹膜扩散。意味著必要与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促使腹膜吸收阿托品等抑制作用有关。不过目从前由此可知待定论，还有待对类似病患者作促使风险评估。

对于这种确诊，大多可自发消退，需数月到数年不等，大多意味著过后存有。

病人手段局限，且由此可知待未确定有效的病人方案。有另据运用于 308 nm 分光镜光病人 6 次后叶黄素受到影响。亦有另据运用于 10600 nm 波长的氧气激光，单次病人后便间歇性，以提高黑素细胞活性。

总之，皮损远处/腹膜远处叶黄素升高或流失是皮损内切除阿托品相像的所致事件。发作必要由此可知不完全相符，但意味著与阿托品氧化物沿皮肤腹膜扩散有关。此外，叶黄素升高和/或流失的过后时间各异，病人手段局限。

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编辑： 费杨虹虹