发炎性疣状白斑的最佳治疗

骨髓普遍性疣状白点（PVL）是一种少见的顽固普遍性白点，属于恶普遍性肿肿前水肿，因其有较大确实演进为口腔鳞恶普遍性肿肿或疣状恶普遍性肿肿而不具备致命普遍性，极需要引来重视。通常耳鼻喉医生渊博有别于白点的病患和放射治疗，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病患未能即时受益应该放射治疗。

PVL 的演进和放射治疗具体的循证自然科学信息很少，为了指明该病小心状况、自然科学患者和最佳放射治疗设计方案，加拿大内将近华 Mike O'Callaghan 联邦中心等皮肤科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所扩展到的研究之外有病患随访和指明复发率。

该综述推测 PVL 流行病学外观上与有别于突起细胞会恶普遍性肿肿（SCC）不同，病患相当多为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非小心状况。所扩展到病患的平之外年龄为 63.9 岁，平之外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平之外活检 9.0 次。总体来说，研究数据不背书年龄、普遍异性恋和吸烟是恶普遍性的演进的小心状况。

有人驳斥 PVL 与 进化肿病毒（HPV）的具体普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患来用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果推测 HPV 确实在 PVL 的自然科学的演进中起抑制作用，但此次扩展到的大相当多文章未提及 HPV 的抑制作用，故未来会 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有胸部，齿龈最少见，腹粘膜其次。该病病患的总括水肿的自然科学和有组织学的演进。疣状骨髓和不同程度的肥大提示 PVL。PVL 的有组织自然科学学可为白点、疣状骨髓，事与愿违的演进为浸润普遍性恶普遍性肿肿。上图 1 同一病患从骨髓普遍性疣状白点的演进到浸润普遍性恶普遍性肿肿（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状恶普遍性肿肿；（c）2008 年浸润普遍性突起细胞会恶普遍性肿肿

上图 2 从骨髓普遍性疣状白点的演进到浸润普遍性恶普遍性肿肿的有组织学的演进，此上图与上图 1 为同一病患（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度骨髓；（c）2007 年晚期，疣状恶普遍性肿肿；（d）2008 年，侵袭普遍性突起细胞会恶普遍性肿肿

PVL 最少见放射治疗方式为切除术，但 222 名病患中复发率将近 71.2%。对 277 名病患进行亚群比对，恶变转化率将近 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患至死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说恶普遍性肿肿前水肿或中度不相比较骨髓需要切除术、激光、电切、液态或光驱动力疗法。

PVL 是一种不具备相对恶变率的白点。自然科学医生要相对警惕，对可疑病患进行终身随访，多次活检。放射治疗远大于特异普遍性的有组织自然科学外观上，尤其是频繁牵涉到的自然科学和有组织自然科学学病患相符。自然科学医生不宜做好随访，深厚关注水肿的自然科学改变，同时多次活检以增加误诊率。

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编辑： 周薇