皮损内注射激素可致外周色素减退和衰退

皮损内服用止痛药可导致多种全局副关键作用。其中，快速增长和脂质有所改善上会局限于服用手部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报导了皮损内服用止痛药后竟经常出现皮损一处脂质有所改善和快速增长的系统性，一起来看。

病例通报

症状为 77 岁男特质，因右肘白斑日渐幼时诊治。症状诉 8 月初前曾接受即会服用曲安奈德（40 mg/mL），用于病人肱骨外上脊柱炎。服用 2 月初后，服用手部附近经常出现缓慢幼时的粉红色斑片。

查体求右肘伸侧单发的脂质有所改善特质斑片，一处有线状橘红色，其下快速增长（见由此可知 1a）。无表皮一处脂质如此一来生迹象。Wood 灯检查求中央脂质有所改善，锥体脂质递增（见由此可知 1b）。

由此可知 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内服用激素致皮损一处脂质有所改善和快速增长。病人上予可大，更进一步阻挠进展（未提供后期随访信息）。

病例学习

皮损内服用止痛药是病人多种皮肤病的有效地疗法。它们能够在全身吸收极少的意味着获得较高的全局浓度和持久的病人关键作用。

尽管如此，这还是可能经常出现多种全局副关键作用，包括脂质沉着、脂质有所改善、真皮或皮下快速增长、毛发穿孔、染病、溃疡和全局营养不当特质坏死。

虽然快速增长和脂质有所改善上会局限于服用手部，但已有报导称，皮损内服用后可经常出现以线状、橘红色状向外辐射的外观，称为「皮损一处/淋巴一处脂质有所改善或快速增长」。本例就是这种常见的不当意外事件。

止痛药致脂质有所改善的有助于尚能不明了。不过无论如何研究表明这可能与止痛药抑制黑素细胞功能（而不增加黑素细胞数）有关。细胞和分子各个领域，止痛药可阻挠各种表皮细胞产生素或STAT，并内源性黑素细胞分泌物特质代谢产物的释放。

另一方面，线状脂质有所改善和快速增长的有助于除此以外不明了。有研究认为止痛药晶格可沿皮肤淋巴扩散。可能有助于与磷酸酶酶打破了软骨屏障、促进淋巴吸收止痛药等关键作用有关。不过目前尚能无定论，还有待对类似症状作进一步评估。

对于这种病例，部分可自发升高，需数月初到数年不等，部分可能持续存有。

病人手段极少，且尚能无具体有效地的病人方案。有报导使用 308 nm 准分子红光病人 6 次后脂质恢复原状。亦有报导使用 10600 nm 波长的二氧化碳电子束，即会病人后如此一来湿，以提高黑素细胞活特质。

总之，皮损一处/淋巴一处脂质有所改善或快速增长是皮损内服用止痛药常见的不当意外事件。得病有助于尚能不完全明了，但可能与止痛药晶格沿皮肤淋巴扩散有关。此外，脂质有所改善和/或快速增长的持续时间各异，病人手段极少。

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校对： 费杨虹虹